Проучавање препорука СЗО (Светске здравствене организације) за праксу порођаја, на основу дугорочних студија, навело ме је на размишљање. Зашто акушери не поштују ове препоруке? Зашто се играју Богова у белим огртачима?

Свака жена има право на негу у складу са актуелних познавање медицинске науке. Намерно наглашавам реч актуелна, јер чешки акушери и даље примењују методе које су одавно проглашене непожељним, неефикасним или чак штетним и опасним по здравље. Нажалост, акушерима тешко пада чињеница да већина жена не зна шта је, а шта није штетно за нормалан порођај, а ако обавештена жена дође у породилиште да се породи, често је дочекана са незадовољством. .

Погледајмо чињенице које свака трудница треба да зна (као и шира јавност да „исправи“ искривљену идеју порођаја), али о њима акушер обично ћути.

Лежећи положај је удобан за акушера, али ризичан за породиљу
У положају лежећи на леђима, што је рутински стандард у чешким породилиштима, жена улаже напоре против земљине гравитације, док у усправном положају гравитација помаже порођају. Кокцикс и сакрум, генијално олабављени током трудноће под утицајем испраних супстанци да би могли да се повуку на дан Д, не могу да испуне ову функцију када леже на леђима, па је проходност порођајног канала смањена и до 30%. Несразмеран притисак на кокцикс често изазива бол у овој области дуго након порођаја. Такође, облик порођајног канала у лежећем положају показује нагоре, па се жена порађа „узбрдо”. Логично је да је порођај веома захтеван и болнији, а ризик од употребе клешта или вакум екстрактора, као и ризик од епизиотомије (реза) нагло расте. Да не помињемо чињеницу да су неке породиље у стању да прибегну забрањеним и по здравље и живот опасним методама, Кристелеров израз лица.

Када лежи на леђима, бебина глава се спушта директно на перинеум, тако да се перинеум не може добро проширити. Много разлога да се жена породи у другом положају осим ове рутинске рутине. На основу ових налаза, СЗО такође препоручује да мајка интуитивно сама изабере положај порођаја. Истовремено, положај лежећи на леђима сматра очигледно штетним. Ако је из неког разлога неопходан лежећи положај, мајка се може барем ставити на бок тако да је тртица слободна.

Колико акушера или бабица позива жену да покуша било који положај који сматра прикладним у фази избацивања порођаја? Зашто већина акушера аутоматски „стави жену на лопатице“ која није свесна мана овог положаја? Акушери често тврде да у лежећем положају лекар има добар приступ жени у случају компликација. Нажалост, јавност крије чињеницу да је положај на леђима често узрок ових компликација. За удобност обе стране, ту су такозване порођајне столице.

Епизиотомија (рез перинеума) зацељује спорије од природне сузе и често је непотребна
Ово је најчешћа акушерска операција, која се у Чешкој изводи у много већој мери него што је то прикладно. СЗО не препоручује извођење такозване епизиотомије у више од 10% вагиналних порођаја, али у 38 чешких породилишта више од половине жена рађа се са резом. Овде постоји чак и породилиште, где је 2013. године 80% жена радило перинеалне резове (извор: ввв.јаксекдероди.цз). Да рез штити жену од оштећења ткива, како се будући акушери уче на медицинским школама, је неоснован мит.

Можда је једина предност реза у томе што се боље шије од природне сузе (што је, наравно, предност за акушера, а не за саму жену), међутим, болнији је, обично слабије зараста и са постоји ризик од других компликација (дуготрајна болност, могућа инфекција, болан интимни однос, итд.). У случају кидања тело иде путем најмањег отпора, док у случају реза, акушер не покушава да избегне велике судове и мишиће.

Као што сам већ написао горе, када лежите на леђима, порођајни канал је ужи и силазна глава притиска директно на перинеум, који не може да се повуче – па је превенција расцепа непца промена порођајног положаја. Али понекад је довољно и дати мајци више времена.

Синтетички окситоцин изазива болније контракције и ремети везу
Синтетички окситоцин (тзв. питоцин) се првенствено користи за подршку отварању порођајног канала, али порези за ово убрзање су много болније контракције од природних контракција. Природни окситоцин се ослобађа у тело у таласима тако да жена може да се одмори између ових таласа, док се питоцин континуирано ослобађа у тело кроз вену и спречава ослобађање ендорфина који помажу у процесуирању бола. Порођај често постаје толико неподношљив да је жена принуђена да тражи средства за смирење, односно више хемикалија. Јаке и болне контракције изазване питоцином без могућности одмора такође лишавају бебу кисеоника. Нажалост, то такође негативно ремети рано везивање - такозвано везивање. Окситоцин, који се испушта у мајчин организам и одмах након порођаја, изазива моментално заљубљивање у дете. Мајка после природног порођаја, стимулисана окситоцином, одједном има довољно енергије, жели да плеше, може без проблема да брине о свом детету, као и код оних о којима се много расправљало. амбулантно порођај војвоткиње Кејт. Мајке „преварене“ вештачким окситоцином често су разочаране што, упркос томе што се радују својој беби целих девет месеци, после рођења имају осећај као да им је беба странац, теже им је да се „повеже“ са њом, а такође и поверење у материнску компетенцију обично је мање.

Не сумњам да постоје случајеви у којима може бити пожељна вештачка индукција порођаја окситоцином. Међутим, проблем настаје ако се користи за убрзање нормалног порођаја, уместо да се да предност другим методама природног убрзања - на пример, промена положаја, слободно кретање жене, психолошка подршка. Такође треба узети у обзир да нормалан порођај једноставно захтева своје време.

Контролисано гурање је штетно и за мајку и за дете
Раније се за изгони део порођаја учило кратко убрзано дисање, такозвано псеће дисање, али то може изазвати хипервентилацију. Данас, у неким породилиштима, жене добијају упутства да задрже дах због гурања, што је СЗО описала као очигледно штетна. Жена која је подстакнута да гура када не жели да гура, и не гура када хоће или ће њено тело гурати само од себе, може се осећати збуњено и осећати се као да ради нешто погрешно. Жена треба да гура у складу са контракцијама и сопственим осећањима. Контролисано гурање може изазвати оштећење уринарног тракта, карличних и перинеалних структура, исцрпљеност мајке и може допринети деоксигенацији фетуса.

Имате право на неограничен контакт са дететом
После порођаја у чешким породилиштима бебе и мајке се често раздвајају због „неопходности” разних прегледа, мерења и вагања, али ако је беба добро, беба се може прегледати и на телу мајке, а мерење и вагање могу оставити за касније. Одвођење (здраве) деце се врши и под изговором да се дете загреје у инкубатору или на загрејаном кревету или да би се мајка одморила. Међутим, сви ови поступци се разликују од налаза СЗО према којима је блиски контакт детета са мајком најбољи начин да се одржи телесна температура детета и да се подржи рано везивање и да се енергија надокнади путем ендорфина који се ослобађа услед радосно упознавање мајке са дететом. Добро је за здравље бебе што се сусреће са бактеријама на кожи своје мајке, а не са бактеријама неговатеља. Штавише, СЗО подстиче здравствене раднике да допусте мајкама неограничен приступ својим бебама дању и ноћу. По закону имате право и на неограничен контакт са дететом као законски заступник.

Шта још СЗО не препоручује? а што је напротив добродошло
Друге праксе које је СЗО идентификовала као штетне укључују рутинске клистире и бријање, рутинско превентивно уметање каниле, рутинско коришћење положаја порођајног кревета током првог периода порођаја, давање воде, глукозе или формуле бебама које почну да доје и било каква ограничења времена или учесталости дојења. Напротив, СЗО разматра израду плана порођаја, обезбеђивање течности током порођаја, емпатичку подршку током порођаја, нефармаколошке методе смањења порођајних болова, праћење фетуса слушањем (тј. не електронским монитором који захтева непомичан лежећи положај на свака два сата око 20 минута и да би жена била тако веома непријатна), слобода у избору положаја и кретања током целог порођаја, прекид пупчане врпце до краја, подршка дојењу без ограничења.

СЗО подржава жене које рађају саме и подстиче здравствене раднике да не интервенишу у нормалном порођају ако је могуће. Као што је наведено у приручнику СЗО Нега током нормалног порођаја: „...нормалан порођај ниског ризика треба само пажљиво праћење од стране обучене и квалификоване бабице како би се откриле ране компликације. Не треба му интервенција, већ охрабрење, подршка и мало бриге са љубављу.”

Напомена: Чињенице о препорученим и непрепорученим, штетним праксама у порођају можете проверити у приручницима СЗО, који се такође могу преузети са сајта Удружење чешких доула. Сажетак најважнијих налаза СЗО се такође обрађује на веб страници Покрет за активно мајчинство.

Време је да се вратимо на питање на почетку. Зашто акушери (односно бабице, међутим, узимам у обзир да су они подређени акушерима и да морају испунити неку врсту стандарда за датог акушера) не поштују препоруке СЗО у вези са јасно штетним праксама? Неспремност да се промени устаљена рутина? Страх од тога да жену оставиш да се само породи због перцепције порођаја као болести, пакета потенцијалних проблема? Неверица у способност жене да роди дете? Да вероватно током студија нису видели ни једно природно рођење?

Постоји теорија (само теорија, непоткрепљена, молим вас да следеће речи не схватате лично) да особе које су одвојене од својих мајки убрзо након рођења (као што је било уобичајено у генерацији мојих родитеља) не развијају део свог мозга због трауме . Да, то је смела теорија, али вреди размислити о томе шта узимање свежег новорођенчета од мајке заиста може учинити самом детету. Ако је дететово прво искуство са светом остављено на миру (а у ранијим временима то је било уобичајено неколико сати, ако не и дана), оно се подсвесно може осећати одбаченим, нежељеним. У прошлости је ова траума и даље настајала бесконтактним начином васпитања – често стављањем деце у колица или колевке, неодговарањем на потребе детета (занемарујући плач), раним одвикавањем од дојења. И тако ми пада на памет да оно што акушерима недостаје је можда само више љубави. Примарне љубави које нису биле испуњене на самом почетку њиховог живота. И да смо опет ми, жене, те које можемо да излечимо своје мушкарце оним што можда никада нису искусили - безусловна љубав која зна да је грешити људски, опраштати божанско, а признати своје грешке и не наставити у њима MoУДРé.